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这类人,门诊医保报销更多

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总督

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发表于 2023-4-1 05:51 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自江苏
01. 什么是门诊慢特病?

门诊慢特病指的是符合规定的大病、慢性病这类人,门诊医保报销更多
,在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。


我们知道,基本医保主要报销住院费用,但是一些大病和慢病,比如心脑血管疾病,如高血压、冠心病、脑卒中等;还有糖尿病、尿毒症血液透析、恶性肿瘤等,不一定需要住院,在门诊也可以做治疗,所以就有了门诊慢特病。


“门诊慢特病”并不是一个医学上的概念,而是一个医疗保障层面的概念。各地对其称谓不统一,有门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等。需要注意的是,各地的门诊慢特病病种目录也是不一样的,想知道具体某个病在不在门诊慢特病目录,咱们可以咨询当地医保经办机构。


02. 门诊慢特病的认定标准是什么?

门诊慢特病的认定标准主要有定性和定量两种,一些地方认定标准较笼统,多采用定量表述;一些地方认定标准较详细,会具体列出病种的症状,包括体征,化验指标,并发症等。


下图是海南省、湖南省和淄博市的糖尿病认定标准,大家可以参考了解,有需要可以截图保存。


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发表于 2023-4-1 09:42 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自江苏
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发表于 2023-4-1 09:44 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自江苏
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发表于 2023-4-1 10:59 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自江苏
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发表于 2023-4-2 07:09 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自江苏
现在门慢好象跟普通门诊报销比例一样的吧
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