江苏医保推出8项年度民生实事， 推进医保码在定点医药机构全流程应用

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江苏医保推出8项年度民生实事

推进医保码在定点医药机构全流程应用

2024-05-11 19:56:20 交汇点

       江苏省医保局5月11日发布消息，聚焦群众在医保领域的堵点痛点，江苏医保推出今年度8项民生实事，这也是江苏医保部门连续4年出台年度民生实事。
            扩大长期护理保险覆盖人群
       “家住南通的杨大爷因进行性核上性麻痹、帕金森等多种疾病，导致生活无法自理，被评估为重度失能。因老伴独自一人无法照顾，便入住南通市阳光老年公寓。截至去年12月底，长护保险待遇已为老人支付近6万元，极大地减轻老人及家属的压力。”
       在试点先行、逐步推广的基础上，江苏省政府已经连续2年将推进“长期护理保险”列入为民办实事项目。制度试点实施以来，全省参保人数超6000万人，累计待遇享受近50万人。目前已率先实现所有设区市制度全覆盖。
       今年，省医保局将根据国家局统一部署，建立长期护理保险制度，鼓励指导有条件的地区稳步扩大制度覆盖人群，完善政策标准体系，切实减轻失能人员家庭经济和事务性负担，有效地破解了“一人失能、全家失衡”的难题。
       全省所有村（社区）医保公共服务全覆盖
       “盐城市亭湖区东亭湖街道北林社区的曹先生因病情需要到上海看病，为减轻费用垫付负担，迫切想知道能不能直接刷医保卡结算。在医保电子地图的指引下，曹先生成功找到了所住社区的医保经办服务点，在‘家门口’就办理了异地就医备案手续。”
       截至2023年底，江苏所有村（社区）医保公共服务点能够提供城乡居民参保登记、参保人员参保信息查询等直接办理事项2件，帮办代办医保个人账户查询、长期异地居住人员备案线上申请、医保关系转移接续线上申请等帮办代办事项13件。
       据介绍，今年江苏医保部门将高质量、高标准推进村（社区）医保公共服务点建设，通过合理配置必要的服务设备设施，充实一定数量的专兼职医保服务人员，为基层参保群众提供医保政策宣传、业务办理、参保动员、帮办代办、上门服务等一系列基本医保公共服务，不断提升基层医保公共服务水平。
       到2024年底前，江苏将基本实现全省所有村（社区）医保公共服务100%覆盖，持续畅通医保服务的“毛细血管”。
       推进医保码在定点医药机构全流程应用
       徐州市民孙先生近日亲身体验了医保码就医支付的便利。以往在医院窗口缴费时，需要多次展示医保码和自费支付码，既繁琐又耗时。现在有了徐州‘一码付’，只需展示一次医保码后就能完成“医保+自费”的结算。
       江苏省市医保部门协同联动，创新“互联网+医保”服务模式，发挥医保码在医保服务体系中的“金钥匙”作用，推动医保码就医购药全场景、全流程应用，持续优化完善电子处方、电子票据，以及移动支付、信用支付、“一码付”等便民服务功能，全面推广医保综合服务终端，构建以医保码为主要标识的医保便民服务新生态。
       优化药品医用耗材挂网流程
       据了解，省医保局今年将创新实施企业承诺制，进一步压减审核内容，优化工作流程，做到“当日报、当日审”，产品挂网全流程服务15个工作日内完成，强化挂网、医保支付工作协同，实现挂网、采购和医保支付无缝衔接，提升利企便民服务质效。
       此外，江苏医保部门还将深入推动医疗保障领域“高效办成一件事”、推进实现生育医疗费用直接结算和生育津贴支付“免申即享”、全面推广医保“信用就医”、开展省内异地就医费用纳入就医地DRG付费试点等民生实事。
      （记者 黄红芳  编辑：罗会清）